Это увеличение может сопровождаться повышенной частотой и тяжестью дозозависимых нежелательных явлений при этом может повышаться уровень системного воздействия препарата с соответствующим увеличением частоты и тяжести дозозависимых нежелательных явлений Активный метаболит дезметилдапоксетин связывается с белками плазмы крови на 98 5 У пациентов с печеночной недостаточностью легкой степени Сmах несвязанного дапоксетина снижалась на 78 AUC не изменялась Аналогично Сmах дезметилдапоксетина у пациентов с низкой активностью CYP7D6 была увеличена на 98 a AUC5 на 666 Более 99 дапоксетина связывается с белками плазмы in vitro Препарат Дапоксетин СЗ следует применять только в режиме приема по потребности перед предполагаемой сексуальной активностью При передозировке следует в случае необходимости проводить стандартную поддерживающую терапию Общие реакции часто слабость раздражительность нечасто астения чувство жара ощущение тревоги ощущение недомогания чувство опьянения При ежедневном приеме период конечного полувыведения составляет примерно 69 часов Комбинация алкоголя с дапоксетином также может усиливать нейро кардиогенные побочные эффекты в частности частоту обморока что повышает риск случайной травмы До начала лечения пациенты с другими видами сексуальных расстройств включая эректильную дисфункцию должны быть тщательно обследованы врачом Рекомендуется проявлять осторожность при необходимости одновременного приема дапоксетина и препаратов влияющих на деятельность ЦНС Маниакальное состояние или тяжелая депрессия в анамнезе Сmах несвязанной активной фракции дапоксетина была неизменна a AUC увеличена в 7 раза Большинство случаев наблюдались в течение первых 8 часов после приема дапоксетина после приема первой дозы или ассоциированы с медицинскими процедурами забор крови изменения положения тела измерение артериального давления Одновременный прием тиоридазина и в течение 69 дней после прекращения его применения Не рекомендуется прекращать лечение депрессии или тревожности до начала лечения дапоксетином Рекомендуется проявлять осторожность при повышении дозы дапоксетина до 65 мг у больных получающих активные ингибиторы CYP7D6 и у больных с низкой активностью CYP7D6 т к Таким образом пациентам следует рекомендовать избегать одновременного употребления алкоголя при применении препарата Дапоксетин СЗ Концентрация дапоксетина в плазме крови после однократного приема препарата Дапоксетин СЗ в дозе 65 мг у пациентов с низкой активностью CYP7D6 была выше чем у пациентов с высокой активностью CYP7D6 Сmах примерно на 86 AUC5 примерно на 86 Изменения лабораторных показателей часто повышение АД нечасто увеличение ЧСС увеличение диастолического АД увеличение ортостатического АД Специфический антидот неизвестен За больными с контролируемой эпилепсией
dc тщательное наблюдение Пациенты получающие сильные или умеренно активные ингибиторы изофермента CYP8A9 Одновременное применение препарата Дапоксетин СЗ с сильными ингибиторами изофермента CYP8A9 противопоказано Не следует начинать прием препарата с дозы 65 мг Прием жирной пищи умеренно уменьшает Сmах дапоксетина на 65 и на 67 увеличивает AUC площадь под кривой концентрация время и время достижения максимальной концентрации в плазме крови При применении препарата Дапоксетин СЗ у пациентов с низкой активностью CYP7D6 особое внимание следует обратить на безопасность при одновременном применении других лекарственных препаратов которые могут ингибировать метаболизм дапоксетина таких как ингибиторы CYP8A9 средней выраженности действия и сильные ингибиторы CYP8A9 Дапоксетин распределяется по организму со средним равновесным объемом распределения 667 л Препарат Дапоксетин СЗ предназначен для лечения преждевременной эякуляции у мужчин в возрасте от 68 до 69 лет Дапоксетин следует применять с осторожностью пациентам принимающим лекарственные препараты с вазодилатирующими свойствами такие как альфа адреноблокаторы и нитраты в связи с возможным снижением ортостатической толерантности Исследования с использованием микросом печени почек и кишечника человека in vitro показали что дапоксетин метаболизируется преимущественно CYP7D6 CYP8A9 и флавин содержащей монооксигеназой 6 ФМО6 После перорального приема начальный диспозиционный период полувыведения дапоксетина составляет приблизительно 6 5 ч уровень в плазме составляет менее 5 от пиковой концентрации через 79 ч после приема а конечный период полувыведения составляет около 69 ч При одновременном приеме препарата Дапоксетин СЗ с умеренно активными ингибиторами изофермента CYP8A9 доза препарата должна быть снижена до 85 мг при этом также следует соблюдать осторожность Им следует соблюдать осторожность при одновременном применении дапоксетина в дозе 65 мг и ингибитора CYP8A9 средней выраженности действия У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени Сmах несвязанного дапоксетина была снижена на 97 a AUC несвязанного дапоксетина была увеличена примерно на 778 Метаболизм Исследования in vitro позволяют предположить что дапоксетин метаболизируется многими ферментами печени и почек особенно CYP7D6 CYP8A9 и флавинсодержащей монооксигеназой ФМ56 почек Препараты угнетающие изофермент CYP7D6 дапоксетин по видимому тормозят метаболизм тиоридазина Не рекомендуется прекращать лечение депрессии или тревожности для начала лечения дапоксетином Из за способности СИОЗС снижать судорожный порог следует избегать применения дапоксетина у пациентов с нестабильной эпилепсией при появлении судорог препарат следует отменить Тяжелые заболевания сердца например хроническая сердечная недостаточность II IV класса по NYHA нарушения сердечной проводимости блокада атриовентрикулярной проводимости или синдром слабости синусового узла диагностированная ишемическая болезнь сердца заболевания клапанов сердца При этом также не изменялась частота ортостатической гипотонии которая была одинакова при приеме только тамсулозина и в комбинации тамсулозина с дапоксетином 85 мг или 65 мг У пациентов с почечной недостаточностью легкой степени или средней степени тяжести Гиперчувствительность к дапоксетину и или к любому вспомогательному веществу в составе препарата Со стороны репродуктивной системы часто эректильная дисфункция нечасто отсутствие эякуляции нарушение оргазма в т ч У пациентов в возрасте младше 68 лет и старше 69 лет в связи с отсутствием данных по эффективности и безопасности дапоксетина в указанных популяциях пациентов Дапоксетин следует с осторожностью применять у пациентов принимающих альфа адреноблокаторы из за возможно сниженной толерантности этих пациентов к ортостатической гипотензии На фоне применения дапоксетина отмечались такие нежелательные реакции со стороны органа зрения как мидриаз и боль в глазах Поэтому пациентам следует рекомендовать воздержаться от приема алкоголя в период лечения дапоксетином Выведение Метаболиты дапоксетина выводятся в основном почками в виде конъюгатов С осторожностью слабые или умеренно выраженные нарушения Силденафил Пятигорск почек одновременное применение с мощными ингибиторами изофермента CYP7D6 и умеренными ингибиторами CYP8A9 у пациентов с генотипически низкой активностью изофермента CYP7D6 и пациентов с высокой активностью изофермента CYP7D6 в комбинации с умеренными ингибиторами изофермента CYP8A9 одновременное применение с препаратами которые влияют на агрегацию тромбоцитов и с антикоагулянтами из за риска развития кровотечений Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы МАО и прием дапоксетина Купить Набор для влюбленных Петрозаводск течение 69 дней после прекращения применения ингибитора МАО Аналогично тиоридазин нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема дапоксетина После перорального приема начальный диспозиционный
wra полувыведения дапоксетина составляет приблизительно 6 5 ч уровень в плазме составляет менее 5 от пиковой концентрации через 79 ч после приема а конечный период полувыведения составляет около 69 ч После перевода пациентов на плацебо после ежедневного приема дапоксетина обнаруживались лишь незначительные симптомы отмены в виде слабой или умеренно выраженной бессонницы и головокружения Дапоксетин СЗ одновременно с сильными ингибиторами изофермента CYP7D6 Аналогично ингибиторы МАО нельзя принимать в течение 7 дней после прекращения приема дапоксетина Одновременное применение ингибиторов моноаминоксидазы МАО и прием дапоксетина в течение 69 дней после прекращения применения ингибитора МАО Однократный и многократный прием дапоксетина в дозах 85 мг и 65 мг пациентам ежедневно получающими тамсулозин не приводил к изменению фармакокинетики последнего Непереносимость лактозы дефицит лактазы синдром глюкозо галактозной мальабсорбции После перорального приема обнаружены признаки пресистемного метаболизма в печени Пациенты должны быть проинформированы о том что в период лечения дапоксетином в любое время возможно развитие обморока с продромальными симптомами или без них В исследовании in vitro установлено что дезметилдапоксетин по активности сопоставим с дапоксетином а дидезметилдапоксетин примерно в 7 раза менее активен чем дапоксетин Продромальные симптомы часто предшествовали обмороку У пациентов с печеночной недостаточностью тяжелой степени Сmах несвязанного дапоксетина была снижена на 97 a AUC несвязанного дапоксетина была увеличена примерно на 778 Таблетки покрытые пленочной оболочкой от светло желтого до желтого цвета круглые двояковыпуклые Более высокий уровень системного воздействия вряд ли вызывает значимое различие клинического эффекта По 75 таблеток в банки полимерные типа БП из полиэтилена низкого давления с крышками из полиэтилена высокого давления или во флаконы полимерные из полиэтилена низкого давления с крышками из полиэтилена высокого давления Поэтому дапоксетин не следует принимать одновременно с ингибиторами МАО и в течение 69 дней после прекращения их приема Применение дапоксетина у пациентов моложе 68 лет и старше 65 лет противопоказано так как отсутствуют клинические данные по эффективности и безопасности применения дапоксетина у этих популяций пациентов Одновременный прием селективных ингибиторов обратного захвата серотонина Купить Дапоксетин Рязань ингибиторов обратного захвата серотонина норэпинефрина и трициклических антидепрессантов других
ip препаратов обладающих серотонинергическим действием например L триптофана триптанов трамадола линезолида лития препаратов зверобоя продырявленного Hypericum perforatum и в течение 69 дней после прекращения применения этих препаратов Имеются данные о том что резкая отмена СИОЗС длительно применявшихся для лечения хронических депрессивных расстройств приводит к следующим симптомам снижение настроения разд
